Estudo observacional dos casos de violência contra mulher notificados em um hospital fluminense em 2020 / Case study observational of violence against women reported in a Rio de Janeiro hospital in 2020

RESUMO Este estudo analisou o perfil das mulheres em situação de violência atendidas no serviço de acolhimento de um hospital na região metropolitana I do Rio de Janeiro, bem como a presença de alguns determinantes sociais que podem se relacionar à ocorrência da violência e atuar sobre as condições de acesso a estes serviços. Foram analisados os dados das notificações de violência, considerando a violência sexual e outras violências, em 2020. Casos de HIV e sífilis compuseram os grupos de comparação. Realizou-se o mapeamento e o levantamento dos perfis de mulheres. O total de residentes fora da área metropolitana I foi maior entre casos de violência sexual do que entre outras violências, HIV e sífilis. Dentre as mulheres brancas, estas foram mais frequentes entre casos de violência sexual e as negras entre as atendidas por outras violências. Os casos de violência sexual relataram maior escolaridade e frequência de emprego. A maioria das mulheres em todos os grupos analisados eram negras, enquanto a maioria das que acessaram o aborto legal eram brancas. O estudo sugere que fatores sociais e econômicos afetam o acesso ao serviço de atendimento às mulheres em situação de violência, sendo necessária uma reorganização deste para garantir o pleno acesso das mulheres.

ABSTRACT This study analyzed the profile of women in situations of violence who accessed care service of a hospital in the metropolitan region I of Rio de Janeiro, as well as the presence of some social determinants that may be related to the occurrence of violence and act on the conditions of access to these services. Data of the violence notification form were analyzed, considering cases of sexual violence and other violence, in 2020. Cases of HIV and syphilis were used as comparison groups. The mapping and survey of the profiles of women were carried out. The total number of residents outside first metropolitan area was higher among cases of sexual violence than among other violence, HIV, and syphilis. White women were more frequent among cases of sexual violence and black women among those cared for other violence. Cases of sexual violence had higher education and reported being employed more often. Most women in all groups were black, while most of those who accessed legal abortion were white. The study suggests that social and economic factors affect access to the care service for women in situations of violence, requiring its reorganization to guarantee women's full access to health care.

Interrupción voluntaria del embarazo y salud sexual y reproductiva en mujeres migrantes en Barranquilla / Voluntary interruption of pregnancy and sexual and reproductive health in migrant women in Barranquilla / Interrupção voluntária da gravidez e saúde sexual e reprodutiva em mulheres migrantes em Barranquilla

RESUMEN Objetivo. Identificar el conocimiento y las barreras para acceder efectivamente a la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), y en general a los servicios sexuales y reproductivos (SSR), entre mujeres provenientes de Venezuela (migrantes venezolanas y colombianas retornadas). Métodos. Estudio cualitativo de 20 entrevistas semiestructuradas en mujeres provenientes de Venezuela, residentes en Barranquilla que ejecutan acciones de liderazgo en comunidades o que participan (o se benefician) de las actividades. Las entrevistas comprendieron dimensiones sobre opiniones y experiencias relacionadas con el acceso a IVE, y en general a SSR, y sugerencias para mejorar el acceso para las mujeres migrantes. Se exploró la relación del acceso a estos servicios con el proceso migratorio y el papel de las organizaciones sociales. Resultados. Se identificó la falta de información sobre derechos en SSR como principal barrera para acceso a la IVE. Otras barreras identificadas fueron: actitud hacia la IVE, exceso de trámites para atención médica, dificultades para la inclusión al sistema de seguridad social, falta de capacitación y atención en SSR y xenofobia en hospitales. Las entrevistadas manifestaron desconocer el marco legal en Colombia y las rutas para la atención de un aborto seguro. Conclusiones. Pese a los esfuerzos institucionales y de cooperación internacional, las mujeres migrantes venezolanas en Barranquilla se encuentran en una situación de vulnerabilidad debido a la falta de acceso a los SSR incluida la IVE. Implementar estrategias para atención integral a migrantes, permitirá mejorar condiciones de salud actual y el goce efectivo de los derechos en SSR.

ABSTRACT Objective. Identify knowledge about and barriers to effective access to voluntary interruption of pregnancy (VIP), and to sexual and reproductive health (SRH) services in general, among women from Venezuela (Venezuelan migrants and Colombian returnees). Methods. Qualitative study of 20 semi-structured interviews with women from Venezuela who are residents of Barranquilla and who carry out leadership activities in communities or who participate in or benefit from those activities. The interviews included opinions and experiences related to access to VIP, and to SRH in general, as well as suggestions for improving access for migrant women. The relationship between access to these services and the migration process was explored, as well as the role of social organizations. Results. A lack of information on SRH-related rights was identified as the main access barrier to VIP. Other identified barriers were: attitude towards VIP, excessive steps involved in accessing medical care, difficulties in admission to the social security system, lack of training and care in SRH, and xenophobia in hospitals. The interviewees said they did not understand the legal framework in Colombia and did not know the channels for safe abortion care. Conclusions. Despite the efforts of institutions and international cooperation, Venezuelan migrant women in Barranquilla are in a situation of vulnerability due to their lack of access to sexual and reproductive health, including voluntary interruption of pregnancy. Implementing strategies for comprehensive care for migrants will improve current health conditions and the effective enjoyment of SRH-related rights.

RESUMO Objetivo. Identificar os conhecimentos e as barreiras para o acesso efetivo das mulheres provenientes da Venezuela (migrantes venezuelanas e retornadas colombianas) à interrupção voluntária da gravidez (IVG) e aos serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR) em geral. Métodos. Estudo qualitativo de 20 entrevistas semiestruturadas com mulheres provenientes da Venezuela, residentes em Barranquilla, que atuam na liderança comunitária ou que participam (ou se beneficiam) das atividades. As entrevistas compreenderam as dimensões de opiniões e experiências relacionadas ao acesso à IVG e aos serviços de SSR em geral, e sugestões para melhorar o acesso das mulheres migrantes. Explorou-se a relação do acesso a esses serviços com o processo migratório e o papel das organizações sociais. Resultados. Identificou-se a falta de informações sobre direitos em SSR como a principal barreira para o acesso à IVG. Outras barreiras identificadas foram: atitude em relação à IVG, excesso de burocracia para obter atenção médica, dificuldades para inclusão no sistema de seguridade social, falta de capacitação e atenção em SSR e xenofobia nos hospitais. As entrevistadas declararam desconhecer o enquadramento jurídico na Colômbia e os trâmites para obter atenção ao aborto seguro. Conclusões. Apesar dos esforços institucionais e de cooperação internacional, as mulheres migrantes venezuelanas em Barranquilla estão em situação de vulnerabilidade por falta de acesso aos serviços de SSR, incluindo a IVG. A implementação de estratégias para atenção integral a migrantes possibilitará a melhoria das condições atuais de saúde e a efetiva fruição dos direitos em SSR.

Conocimientos y actitudes sobre interrupción voluntaria del embarazo en estudiantes de una Universidad de Cartagena (Colombia) / Knowledge and attitudes regarding interruption of pregnancy in students of a University in Cartagena (Colombia)

Introducción: La interrupción voluntaria del embarazo es un asunto político que polariza las opiniones y genera controversias entre el sector salud, social, económico y cultural. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y actitudes sobre la interrupción voluntaria del embarazo en estudiantes de dos programas de Ciencias de la Salud de Cartagena. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, se aplicó el cuestionario adaptado por Marceliano y Medrano a 231 estudiantes de Enfermería y Medicina, los datos se analizaron obteniendo frecuencias relativas y absolutas. Resultados: El nivel de conocimiento de los estudiantes fue alto con 92,20% (213). Sin embargo, el 37,2% (86) no sabía cuáles eran las tres causales para que el aborto no se considere un delito. El 56,7% asume actitudes negativas hacia firmar una petición para legalizar el aborto y el 18,8% considera que si una mujer se realiza un aborto debe ir a la cárcel. Conclusión: El nivel de conocimiento de los estudiantes de medicina y enfermería es alto, sin embargo, los patrones muestran desconocimiento sobre las causales de legalización del aborto de acuerdo con la norma vigente y una variabilidad de actitudes positivas y negativas ante la interrupción voluntaria del embarazo.

Introduction: Voluntary interruption of pregnancy is a political issue that polarizes opinions and generates controversy within the health, social, economic, and cultural sectors. Objective: To determine the level of knowledge and attitudes regarding voluntary interruption of pregnancy in university students from two Health Sciences programs of Cartagena. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study; the questionnaire adapted by Marceliano and Medrano was given to 231 students within the Nursing and Medical programs; the data was analyzed through relative and absolute frequencies. Results: The level of knowledge of the students was high with a 92.20% (213). Yet, a 37.2% (86) did not know the three reasons why abortion is not considered a crime. 56.7% have negative attitudes regarding signing a petition to legalize abortion and an 18.8% believe that a woman who has an abortion should go to jail. Conclusion: The level of knowledge in medical and nursing students is high, yet the patterns show lack of knowledge of the reasons for legalization of abortion according to the current laws and a variety of positive and negative attitudes regarding the voluntary interruption of pregnancy.

Objeção de consciência e aborto: opiniões e conhecimentos dos estudantes de enfermagem / Objeción de conciencia y aborto: opiniones y conocimientos de los estudiantes de enfermería / Conscientious objection and abortion: opinions and knowledge of nursing students

RESUMO Objetivo: analisar as concepções dos acadêmicos de enfermagem de uma universidade do Centro Oeste do Brasil acerca do conceito e utilização da ferramenta objeção de consciência em situações de abortamento. Métodos: estudo qualitativo do tipo exploratório-descritivo, realizado entre os meses de março a abril de 2016. Participaram do estudo 46 acadêmicos do 7º ao 10º semestre do curso de graduação em Enfermagem. A coleta de dados ocorreu por meio da aplicação de questionário eletrônico enviado por e-mail individualmente aos estudantes. Utilizou-se a análise categorial; os relatos dos participantes foram fragmentados em unidades de significados. Resultados: emergiram duas categorias para cada questão do questionário eletrônico: (1) Meus preceitos morais e crenças vão contra o aborto e não sei se teria condições emocionais e psicológicas; (2) Não me lembro e Ferramenta Legal; (3) Discriminação e comprometimento do serviço e Liberdade de pensamento; (4) Mais consciência sobre nosso papel como profissionais de saúde e ampliar a visão dos estudantes sobre os aspectos éticos e humanitários. Considerações finais: a partir das concepções dos estudantes, percebeu-se que a objeção de consciência é de suma importância quando se trabalha com a temática do aborto e poderia ser mais amplamente abordada no processo de formação acadêmica.

RESUMEN Objetivo: analizar las concepciones de los académicos de enfermería de una universidad del Centro Oeste de Brasil acerca del concepto y la utilización de la herramienta objeción de conciencia en situaciones de aborto. Métodos: estudio cualitativo del tipo exploratorio-descriptivo, realizado entre los meses de marzo a abril de 2016. Participaron del estudio 46 académicos del 7º al 10º semestre del curso de graduación en Enfermería. La recolección de datos ocurrió mediante la aplicación de un cuestionario electrónico enviado por correo electrónico individualmente a los estudiantes. Se utilizó el análisis categorial; los relatos de los participantes fueron fragmentados en unidades de significados. Resultados: surgieron dos categorías para cada pregunta del cuestionario electrónico: (1) Mis preceptos morales y creencias van contra el aborto y No sé si tendría condiciones emocionales y psicológicas; (2) No me acuerdo y Herramienta Legal; (3) Discriminación y compromiso del servicio y Libertad de pensamiento; (4) Más conciencia sobre nuestro papel como profesionales de salud y Ampliar la visión de los estudiantes sobre los aspectos éticos y humanitarios. Consideraciones finales: a partir de las concepciones de los estudiantes, se percibió que la objeción de conciencia es de suma importancia cuando se trabaja con la temática del aborto y podría ser más ampliamente tratada en el proceso de formación académica.

ABSTRACT Objective: to analyze the conceptions of nursing students of a university in the Midwest of Brazil about the concept and use of the conscientious objection tool in abortion situations. Methods: a qualitative exploratory-descriptive study, conducted between March and April 2016. The study included 46 students from the 7th to the 10th semester of the Nursing graduate course. Data collection occurred through the application of an electronic questionnaire sent by email individually to the students. Categorical analysis was used; participants' reports were fragmented into units of meaning. Results: two categories emerged for each question of the electronic questionnaire: (1) My moral precepts and beliefs go against abortion and I don't know if I would have emotional and psychological conditions; (2) I don't remember and Legal Tool; (3) Discrimination and Commitment to Service and Freedom of Thought; (4) More awareness about our role as health professionals and Broaden students' view of ethical and humanitarian aspects. Final thoughts: from the conceptions of students, it was realized that conscientious objection is of paramount importance when working with the theme of abortion and could be more widely addressed in the process of academic training.

Legal abortion in childhood: the official discourse and the reality of a Brazilian case / Aborto legal en la infancia: el discurso oficial y la realidad de un caso brasileño / Aborto legal na infância: o discurso oficial e a realidade de um caso brasileiro

ABSTRACT Objective: to identify the ideological perspectives of official discourses in relation to sexual violence, childhood pregnancy and access to legal abortion based on a Brazilian case. Methods: a qualitative documentary study. Data collection was carried out in documents published on official Brazilian websites, between August and December 2020. The analytical categories of gender and generation supported data analysis. Results: a total of 39 documents were selected and three empirical categories were identified: Protection against violence in the legislation and the (re)production of injuries in reality; Facing sexual violence against children by the Brazilian State; Being a Brazilian girl: gender and generational oppressions. Final considerations: the ideological perspectives of official discourses in relation to the case showed a lack of compliance with advances in Brazilian legislation on issues related to child violence and adult-centric authoritarianism, with the imposition of gender and generation subalternity.

RESUMEN Objetivo: identificar las perspectivas ideológicas de los discursos oficiales en relación a la violencia sexual, el embarazo infantil y el acceso al aborto legal a partir de un caso brasileño. Métodos: estudio documental cualitativo. La recolección de datos se realizó en documentos publicados en sitios web oficiales brasileños, entre agosto y diciembre de 2020. Las categorías analíticas de género y generación apoyaron el análisis de datos. Resultados: se seleccionaron 39 documentos y se identificaron tres categorías empíricas: Protección contra la violencia en la legislación y la (re)producción de lesiones en la realidad; Enfrentando la violencia sexual contra los niños por parte del Estado brasileño; Ser niña brasileña: opresiones generacionales y de género. Consideraciones finales: las perspectivas ideológicas de los discursos oficiales en relación al caso mostraron una falta de adhesión a los avances de la legislación brasileña en temas relacionados con la violencia infantil y el autoritarismo adultocéntrico, con la imposición de la subalternidad de género y generacional.

RESUMO Objetivo: identificar as perspectivas ideológicas dos discursos oficiais em relação à violência sexual, à gravidez na infância e ao acesso ao aborto legal a partir de um caso brasileiro. Métodos: estudo documental qualitativo. A coleta de dados foi realizada em documentos publicados em sites oficiais brasileiros, entre agosto e dezembro de 2020. As categorias analíticas de gênero e geração deram suporte à análise dos dados. Resultados: foram selecionados 39 documentos e identificadas três categorias empíricas: A proteção contra a violência na legislação e a (re)produção dos agravos na realidade; O enfrentamento da violência sexual contra a criança pelo Estado brasileiro; Ser menina brasileira: opressões de gênero e geração. Considerações finais: as perspectivas ideológicas dos discursos oficiais em relação ao caso mostraram falta de adesão aos avanços na legislação brasileira nos temas relativos à violência infantil e autoritarismo adultocêntrico, com imposição de subalternidade de gênero e geração.

Dilemas clínicos en la constitución de la tercera causal de la interrupción voluntaria del embarazo / Clinical dilemmas derived from the need to certify rape for voluntary pregnancy interruption

Since 2017, women in Chile are allowed to interrupt voluntarily a pregnancy on three grounds: 1) When a woman's life is at risk due to the pregnancy, 2) When there are fetal anomalies incompatible with life, or 3) When pregnancy is result of rape. Women who qualify for any of these three pregnancy interruption requirements are entitled to a psychosocial accompaniment program to promote an integrative approach. In this article we will discuss the role of the psychosocial team in cases of rape resulting pregnancy. Specifically, the clinical and ethical dilemmas posed by the need to certify the rape in a general hospital such as difficulties in assessment of the story's plausibility, clinician's dual role and the limits to confidentiality, are discussed.

Conhecimento e percepção de estudantes de medicina sobre abortamento legal / Knowledge and perception of medical students on legal abortion / Conocimiento y percepción de estudiantes de medicina sobre el aborto legal

Resumo O abortamento é prática frequente no Brasil e importante causa de mortalidade materna. Mesmo em condições legais, as mulheres enfrentam diversas barreiras para acessar o procedimento, muitas vezes em decorrência do desconhecimento de médicos acerca dos marcos regulatórios. Este artigo objetiva avaliar o conhecimento de estudantes da Faculdade de Medicina da Bahia da Universidade Federal da Bahia sobre as leis que permitem o aborto no Brasil, bem como a percepção desses estudantes sobre o tema. Trata-se de estudo de corte transversal com análise qualitativa de dados obtidos pela aplicação de questionário a 237 estudantes. Apesar de os participantes demonstrarem conhecimento teórico adequado dos aspectos legais, houve incongruências e erros quando questionados sobre aplicação das leis em situações práticas de atendimento ao aborto legal. Os resultados demonstram a necessidade de fortalecer a abordagem do tema durante a graduação, de modo multidisciplinar e transversal. Vale ressaltar, por fim, que se observou entre os participantes inclinação favorável à descriminalização do aborto.

Abstract Abortion is a frequent practice in Brazil and a major cause of maternal mortality. Even under legal conditions, women face many barriers to access the procedure, often related to physicians' unfamiliarity with the legislation. This article assess the knowledge of medical students from Faculdade de Medicina da Bahia of Universidade Federal da Bahia about the laws that regulate abortion in Brazil and their perception on the topic. This qualitative cross-sectional study analyzed data collected from a questionnaire answered by 237 students. Although the participants showed adequate theoretical knowledge of legal aspects, discrepant and incorrect answers were observed when asked about law enforcement in situations of legal abortion care, showing that education focused on the topic is required using multidisciplinary and transversal discussions during the medical course. Finally, we observed that participants tended to favor decriminalization of abortion.

Resumen El aborto es una práctica frecuente en Brasil y una importante causa de mortalidad materna. Incluso cuando cumplen con las condiciones legales, las mujeres enfrentan varias barreras para acceder al procedimiento, a menudo debido a la falta de conocimiento de los médicos sobre los marcos regulatorios. Este artículo tiene como objetivo evaluar el conocimiento de los estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Bahía sobre las leyes que permiten el aborto en Brasil, así como la percepción de estos estudiantes sobre el tema. Se trata de un estudio transversal con análisis cualitativo de datos obtenidos mediante la aplicación de un cuestionario a 237 alumnos. Si bien los participantes demostraron un conocimiento teórico adecuado de los aspectos legales, hubo inconsistencias y errores cuando se les preguntó sobre la aplicación de las leyes en situaciones prácticas de atención al aborto legal. Los resultados demuestran la necesidad de fortalecer la enseñanza de la temática durante la graduación, de manera multidisciplinar y transversal. Finalmente, cabe mencionar que los participantes mostraron una inclinación favorable hacia la despenalización del aborto.

Oferta de aborto legal na atenção primária à saúde uma chamada para ação / Legal abortion provision in primary health care: a call to action / Prestación de aborto legal en atención primaria de la salud: un llamado a la acción

El acceso al aborto legal se ha visto obstaculizado en varias partes del mundo como resultado de la pandemia Sars-Cov-2. En Brasil, las leyes y reglamentos referentes al aborto constituyen un campo en disputa, fuertemente marcado por iniciativas conservadoras que apuntan a suprimir este derecho reproductivo. En este artículo se presentan argumentos en defensa de la prestación del aborto legal en los servicios de Atención Primaria de Salud como mecanismo para facilitar el acceso al procedimiento y preservar los derechos de las mujeres. A pesar de ser recomendado por la Organización Mundial de la Salud y ya establecido en otros países, la participación de Atención Primaria es aún incipiente en el escenario nacional en este debate. Se espera sensibilizar a los médicos de familia y comunitarios y a otros actores relevantes sobre el potencial de este nivel de atención en la prestación de servicios de aborto legal.

The access to legal abortion has been impaired all over the world as a result of the SARS-CoV-2 pandemic. In Brazil, abortion laws and regulations are a major battlefield, strongly marked by conservative initiatives that aim to suppress this reproductive right. In this article, arguments are presented in defense of legal abortion provision in primary health care services in order to improve access to the procedure and to preserve women's rights. Despite being recommended by the World Health Organization and already established in other countries, the participation of primary care remains incipient in the national scenario of this debate. It is expected to sensitize family and community doctors and other relevant stakeholders to thepotential of this level of care in providing legal abortion.

O acesso ao aborto legal foi dificultado em várias partes do mundo em decorrência da pandemia por SARS-CoV-2. No Brasil, a legislação e regulamentação referentes ao aborto configuram um campo em disputa, fortemente marcado na atualidade por iniciativas conservadoras que visamsuprimir este direito reprodutivo. Neste artigo, são apresentados argumentos em defesa da oferta de aborto legal em serviços de atenção primária à saúde como mecanismo de facilitação do acessoao procedimento e preservação dos direitos das mulheres. Apesar de ser recomendada pelaOrganização Mundial de Saúde e já estar estabelecida em outros países, a participação da atenção primária ainda é incipiente no cenário nacional neste debate. Espera-se sensibilizar médicos de família e comunidade e demais atores relevantes para o potencial deste nível de atenção no provimento do aborto legal.

La objeción de conciencia en la educación médica. Una propuesta para Chile / Conscientious objectors in Chilean medical education

The Chilean Law regulating the voluntary interruption of pregnancy, contemplates the possibility that health personnel may refrain from doing the procedure if they have stated that they are conscientious objectors (CO). There are numerous articles on the subject. However, the impact on medical training centers when a student or resident abstain from performing certain clinical procedures invoking CO, has seldom been analyzed. In this article, we explore the rights and duties of the CO students to perform an abortion or other clinical procedures for either religious or cultural reasons. Based on international experience, we recommend that all health care centers should have established and publicly known policies on this matter. Finally, we honor CO invoked by students, based on three general principles. First, the autonomy and moral integrity of the students should be respected. Second, an adequate ethical sensitivity is promoted. Third, it contributes to the necessary heterogeneity and diversity of students, promoting a desirable pluralism. However, certain interests and values, such as the well-being of patients, must be considered over and above accepting the CO requests.

Abortamento legal após estupro: histórias reais, diálogos necessários / Legal abortion after rape: true stories, necessary dialogues

RESUMO Estudo de caso documental e descritivo com abordagem qualitativa. Teve por objetivo reconhecer os discursos expressos nos Termos de Relato Circunstanciado (TRC), registrados no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2015, de mulheres acima de 18 anos que solicitaram o abortamento no Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Nos TRC são relatadas as violências sofridas bem como a afirmação do desejo por interrupção da gestação. A análise dos dados foi realizada com apoio do software WebQDA. Foram identificados 58 relatos, os quais depois de analisados, possibilitaram a identificação das 20 palavras mais frequentes nos discursos, dando visibilidade às histórias de violências vividas pelas participantes. Concluiu-se que a pesquisa trouxe uma importante reflexão quanto à violência sexual em mulheres, bem como sua relação com questões de gênero. Foi possível identificar a partir dos discursos que as relações de poder estabelecidas acerca do fenômeno interferem diretamente nos comportamentos e condutas pós-violência sexual, culminando em gestações indesejadas. A necessidade de ampliar discussões que reflitam sobre conceitos enraizados historicamente é imprescindível, avançando, assim, no combate às relações de violência contra mulheres.

ABSTRACT This is a documentary and descriptive case study with a qualitative approach. The goal of this study was to identify the statements expressed in the Terms of Detailed Accounts (TDA), registered between January 2009 and December 2015, of women over 18 who requested abortion at the Hospital Complex of the Federal University of Paraná. The violence suffered and the assertion of a desire to interrupt the pregnancy are reported in the TDAs. Data analysis was performed with the support of the WebQDA software. Fifty-eight reports were identified, which were then analyzed, allowing the identification of the 20 most frequent words in the statements, giving visibility to the stories of violence experienced by the participants. It was concluded that the research brought an important reflection on sexual violence toward women, as well as its association to gender issues. It was possible to identify from the statements that the established power relations around the phenomenon interfere directly on the behaviors and actions after sexual violence, culminating in unwanted pregnancies. The need to expand discussions that contemplate historically rooted concepts is essential, thus promoting the fight against violence towards women.

O direito ao aborto no Brasil e a implicação da Atenção Primária à Saúde / The right to abortion in Brazil and the role of Primary Health Care / El derecho al aborto en Brasil y el rol de la Atención Primaria de Salud

Apesar dos importantes progressos ocorridos no âmbito da saúde pública no Brasil, as mortes maternas por abortos inseguros representam um desafio persistente. Por tratar-se de condição prevalente na população, a mulher que busca o serviço de saúde por questões relacionadas ao aborto deve encontrar no serviço de atenção primária uma porta de entrada segura e um espaço de diálogo aberto. Considerando que o contexto legal do Brasil é um dos mais restritivos do mundo em relação ao aborto, este texto apresenta ideias de como o(a) médico(a) de família e comunidade pode atuar frente a uma situação de gravidez indesejada, baseado na experiência de outros países, considerando os atributos da atenção primária e o código de ética médica. Por fim, a experiência do Fórum Aborto Legal RS é relatada, no intuito de compartilhar ações concretas visando à qualificação do atendimento às mulheres que recorrem a um aborto permitido por lei. Conclui-se que, no nosso meio, um primeiro passo para avançar no direito ao aborto é fazer cumprir a lei que garante a sua realização em situações específicas e que a atuação dos(as) profissionais da atenção primária na redução de danos parece ser uma estratégia chave para evitar abortos inseguros e, por consequência, reduzir a mortalidade materna

Despite important progress in public health in Brazil, maternal deaths from unsafe abortion remain a continuous challenge. Because it is a prevailing condition in the population, a woman who seeks health care for abortion-related issues must find in the primary care facility a safe doorway and an open space for dialogue. Considering that Brazil's legal context is one of the most restrictive in the world in relation to abortion, this text presents ideas on how the family physician can act in dealing with a situation of unwanted pregnancy, based on the experience of other countries and considering the primary care attributes and the medical ethics code. Finally, the experience of the Legal Abortion Forum in Rio Grande do Sul is reported, in order to share concrete actions aimed at the qualification of care for women who seek an abortion that is granted by law. In conclusion, in our country, a first step to acquire more significant progress on the right to abortion is to enforce the law that guarantees its fulfillment in specific situations. Moreover, the engagement of primary care professionals in harm reduction seems to be a key strategy to prevent unsafe abortion and, consequently, to reduce maternal mortality

A pesar de los importantes progresos ocurridos en el ámbito de la salud pública en Brasil, las muertes maternas por abortos inseguros representan un desafío persistente. Por tratarse de condición prevalente en la población, la mujer que busca el servicio de salud por cuestiones relacionadas al aborto debe encontrar en el servicio de atención primaria una puerta de entrada segura y un espacio de diálogo abierto. Considerando que el contexto legal de Brasil es uno de los más restrictivos del mundo en relación al aborto, este texto presenta ideas de cómo el (la) médico (a) de familia y comunidad puede actuar frente a una situación de embarazo no deseado, basado en la experiencia de otros países, considerando los atributos de la atención primaria y el código de ética médica. Por último, se comparte la experiencia del Foro Aborto Legal de Rio Grande do Sul, con el fin de proponer acciones concretas para la calificación de la atención a las mujeres que recurren a un aborto permitido por ley. Se concluye que, en nuestro contexto, un primer paso para avanzar en el derecho al aborto es hacer cumplir la ley que garantiza su realización en situaciones específicas y que la actuación de los profesionales de la atención primaria en la reducción de riesgos y daños parece ser una estrategia clave para evitar abortos inseguros y, por consiguiente, reducir la mortalidad materna.

Opiniões e conhecimentos de acadêmicos de enfermagem sobre o aborto previsto em lei ­ estudo descritivo / Opinions and knowledge of undergraduates nursing students on abortion foreseen in law - descriptive study

Objective: analyze the opinions and knowledge that Nursing students from a public university in the Federal District (DF) have on the abortion theme provided by law. Methods:it is a quantitative study of an exploratory-descriptive type, with a cross-sectional design. A total of 46 undergraduate nursing students participated in the study. The data were collected through the application of an electronic questionnaire sent by e-mail individually to the students. Descriptive statistics were used to analyze the data, and the frequency ofthe appearance of certain elements in the participants' responses were verified. Results:as pointed out by the students, there would be a weakness in academic training regarding the subject of abortion. It was verified that the focus given to the disciplines focused on this theme are directed to social and cultural issues, leading to an appreciation of these aspects to the detriment to the other contents, which could lead to a theoretical and practical lack of preparation of these future health professionals. Conclusion:it is understood the importance of approach and discussion about these themes in the university context, since these questions have been little worked in the process of professional formation, interfering in the way students and future professionals feel qualified or comfortable in relation to this type of service.

Objetivo: analisar as opiniões e conhecimentos que os acadêmicos de Enfermagem, de uma universidade pública do Distrito Federal (DF), possuem acerca do tema do aborto previsto em lei.Métodos: trata-se de um estudo quantitativo do tipo exploratório-descritivo, com delineamento transversal. Participaram da pesquisa 46 acadêmicosdo curso de graduação em Enfermagem. Os dados foram coletados por meio da aplicação de questionário eletrônico enviado por e-mail individualmente aos estudantes. Utilizou-se estatística descritiva para a análise dos dados, verificando-se a frequência do aparecimento de determinados elementos nas respostas dos participantes.Resultados:segundo apontaram os acadêmicos, haveria uma fragilidade na formação acadêmica no que se refere ao tema do aborto.Verificou-se que oprincipal enfoque dado às disciplinas voltadas para esta temática estão direcionados às questões sociais e culturais, levando a uma valorização destes aspectos em detrimento aos demais conteúdos, o que poderia ocasionar um despreparo teórico e prático destes futuros profissionais de saúde. Conclusão:compreende-se a importância da abordagem e discussão sobre essas temáticas no contexto universitário, uma vez que essas questões têm sido pouco trabalhadas no processo de formação profissional, interferindo naforma como os estudantes e futuros profissionais sentem-se capacitados ou confortáveis em relação a este tipo de atendimento.

Uso de documentário no curso de medicina e a reflexão sobre temas éticos associados ao aborto / The use of documentary in medical course and a reflection on ethical issues associated with abortion / Uso de documental en la carrera de medicina y reflexión sobre temas éticos asociados al aborto

Resumo O ensino das humanidades na graduação de medicina, principalmente da ética e bioética, é imprescindível para o sucesso da futura relação médico-paciente. A arte cinematográfica vem se destacando como instrumento eficaz de ensino-aprendizagem, pois prepara o aluno para refletir e lidar com diversos conflitos da prática médica. Trata-se de estudo descritivo, com método qualitativo e emprego da técnica de análise temática a partir do documentário "À margem do corpo" como recurso didático para identificar as principais temáticas éticas abordadas pelos alunos e seus posicionamentos em relação a elas. Participaram deste estudo 50 alunos do segundo período de curso de medicina. Quatro temáticas principais foram discutidas: vulnerabilidade e redução da autonomia; objeção de consciência; desumanização e negligência na assistência à saúde; e aborto.

Abstract The teaching of the humanities in medical education, especially ethics and bioethics, is essential for the future doctor-patient relationship. The use of cinematographic art as a teaching-learning instrument has emerged as an effective and contributory method in this process, as it makes the student more reflective and prepared to deal with the various conflicts of medical practice. This is a descriptive study, with uses a qualitative methodology, applying the thematic analysis technique that aimed to evaluate the use of the film "À Margem do Corpo" as a teaching-learning instrument of medical ethics and also to identify the main ethical issues faced by the students and their positions in front of them. A group of 50 students from the second period of the medical course participated in the study. Four main themes were discussed: vulnerability and reduced autonomy; objection of conscience; dehumanization and neglect in health care; abortion.

Resumen La enseñanza de las humanidades en la carrera de grado de medicina, principalmente de la ética y la bioética, es imprescindible para la futura relación médico-paciente. La utilización del arte cinematográfico como instrumento de enseñanza-aprendizaje viene destacándose como un método eficaz y contributivo en este proceso, pues torna al alumno más reflexivo y preparado para lidiar con los diversos conflictos de la práctica médica. Se trata de un estudio descriptivo, con metodología cualitativa, aplicando la técnica de análisis temático que tuvo como objetivo evaluar la utilización de la película "Al Margen del Cuerpo" como instrumento de enseñanza-aprendizaje de la ética médica e identificar las principales temáticas éticas abordadas por los alumnos y sus posicionamientos frente a éstas. Participó de este estudio un grupo-clase del segundo período de la carrera de medicina compuesta por 50 alumnos. Se discutieron cuatro temáticas principales: vulnerabilidad y reducción de la autonomía; objeción de conciencia; deshumanización y negligencia en la asistencia sanitaria; y aborto.

Sociodemographic characteristics of women in a public hospital in Campinas who underwent legal abortion due to sexual violence: cross-sectional study / Características sociodemográficas de mulheres que realizaram aborto legal decorrente de violência sexual em um Hospital Público em Campinas: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Sexual violence is increasingly frequent worldwide. The aim here was to evaluate the sociodemographic and psychological characteristics of women who requested legal abortion, at a public healthcare service, after sufering sexual violence. DESIGN AND SETTING: Retrospective descriptive study on 131 women who underwent legal abortion at the University of Campinas between 1994 and 2014, consequent to sexual violence. METHODS: The sociodemographic and psychological characteristics of women who were victims of sexual violence were evaluated from their medical records. The tests used to evaluate possible associations were the chi-square and/or Fisher's exact test. RESULTS: The women's mean age was 23 ± 9.2 years; 77.9% were white and 71.8% were single; 32.8% were students and 58.6% had employment outside of their homes. The majority reported that they did not know the aggressor (62.3%), but among the adolescents, 58% of the aggressors were known. The majority asked for abortion up to the 12th weeks of gestation (63.4%). Only 2.3% presented curettage complications. The psychological situation most frequently encountered was determined, in 34.4% of the cases before the abortion; and good in 32.8% after the abortion. CONCLUSIONS: There was greater occurrence of sexual violence among students and women who worked outside. Among the students, most of these were adolescents and had no previous sexual life. The teenagers were raped by a known aggressor.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: A violência sexual está cada vez mais frequente no mundo. O objetivo foi avaliar as características sociodemográfcas e psicológicas das mulheres que solicitaram o aborto legal em um serviço público após violência sexual. DESENHO DO ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo retrospectivo com 131 mulheres que realizaram aborto legal após violência sexual na Universidade Estadual de Campinas no período de 1994 a 2014. MÉTODOS: Foram avaliadas as características sociodemográfcas e psicológicas das mulheres vítimas de violência sexual por meio de seus prontuários. Os testes utilizados para avaliar possíveis associações foram o qui-quadrado e/ou o teste exato de Fisher. RESULTADOS: A idade média foi de 23 ± 9,2; 77,9% eram brancas e 71,8% solteiras; 32,8% eram estudantes e 58,6% trabalham fora. A maioria relatou desconhecer o agressor (62,3%), porém entre as adolescentes, 58% dos agressores eram conhecidos. A maioria das mulheres solicitou o aborto com até 12 semanas de gestação (63,4%). Apenas 2,3% apresentaram complicações decorrentes da curetagem e a situação psicológica mais encontrada foi decidida em 34,4% no pré-aborto e bem em 32,8% dos casos no pós-aborto. CONCLUSÕES: Houve maior ocorrência de violência sexual entre estudantes e mulheres que trabalham fora. As estudantes, na maioria, eram adolescentes sem vida sexual prévia. As adolescentes foram violentadas por agressor conhecido. CONCLUSÕES: Houve maior ocorrência de violência sexual entre estudantes e mulheres que trabalham fora. As estudantes, na maioria, eram adolescentes sem vida sexual prévia. As adolescentes foram violentadas por agressor conhecido.

Barriers to acc ess to safe abortion in the full extent of the law in Peru / Barreras para el aborto seguro en el marco de la ley peruana

Purpose: To examine the historical process for institutionalization of therapeutic abortion in Peru and to explain its current condition. Methodology: Review of bibliographic information available in the country regarding the process conducted by many institutions to have the Ministry of Health approve the National Guide for Therapeutic Abortion. Subsequently, the lead researcher met with 10 heads of the Gynecology and Obstetrics Service/Department from the same number of hospitals, from whom he requested information, as they have been regulating the provision of therapeutic abortion services by means of local Guides or Protocols for the last 5 years. Results: The formalization of the National Guide for the provision of therapeutic abortion services by the Ministry of Health has been a persistent endeavor of many institutions of civil society, but the 10 convened hospitals have already been responding to the demand for the past 5 years. In these 5 years, 257 therapeutic abortions were performed. The frequency of therapeutic abortions is still low; however, there is a progressive increase over the years. The frequency of therapeutic abortions is predominant in the second trimester of pregnancy, with congenital anomalies incompatible with life being the most frequent cause. Misoprostol to evacuate the uterus has been used in 95% of the cases, and only 2% minor complications have been verified.

Objetivo: Examinar el proceso histórico para institucionalizar el aborto terapéutico en el Perú y precisar su situación actual. Metodología: Revisión de la información bibliográfica existente en el país en relación al proceso seguido por muchas instituciones hasta conseguir que el Ministerio de Salud apruebe la Guía Nacional para el Aborto Terapéutico. Luego el investigador principal convocó a 10 jefes de servicio/departamento de Ginecología y Obstetricia de igual número de hospitales que tienen regulada la prestación de servicios de aborto terapéutico mediante Guías o Protocolos locales desde 5 años antes, a quienes se les solicitó información. Resultados: La oficialización de la Guía Nacional para la prestación de servicios de aborto terapéutico por parte del Ministerio de Salud ha sido un trabajo persistente de muchas instituciones de la sociedad civil, pero los 10 hospitales convocados ya venían respondiendo a la demanda desde 5 años atrás. En los 5 años se atendió 257 abortos terapéuticos. La frecuencia del aborto terapéutico es aún baja, sin embargo se aprecia un aumento progresivo conforme avanzan los años. Es predominante la frecuencia de abortos terapéuticos en el segundo trimestre del embarazo, siendo la causa más frecuente las anomalías congénitas incompatibles con la vida. El uso del misoprostol en la evacuación del útero ha alcanzado el 95% de los casos y no se ha verificado más de 2% de complicaciones leves. Conclusión: El aborto legal por causales de salud se viene ofertando en forma restringida en el Perú.

Objeción de conciencia, profesión médica y proyecto sobre despenalización del aborto en Chile / Conscientious objection and the values of medical profession

It is usual to understand conscientious objection as a doctor’s refusal to perform a legitimate intervention, for subjective personal reasons unrelated to medicine. It is then accepted only by respect to professional autonomy and freedom of beliefs. Understood in that way it would be thus reasonable to limit it, curtail it or delete it, since the objector would not be willing to grant benefits that correspond to his medical profession. This work aims to show exactly the opposite, taking as an example the project of law that pretends to decriminalize abortion in some situations in Chile. Is the objector who defends medical activity relying on ethic codes that seek to preserve the values and principles of our profession.

Interrupción terapéutica del embarazo en el Instituto Nacional Materno Perinatal , Perú, 2009-2013 / Therapeutic termination of pregnancy at Instituto Nacional Materno Perinatal , Peru, 2009-2013

Objetivo: Describir las causas de la interrupción terapéutica del embarazo en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Diseño: Estudio observacional descriptivo, tipo revisión de casos. Institución: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Material: Solicitudes para interrupción terapéutica del embarazo. Métodos: Se revisó todos los casos de interrupción terapéutica del embarazo realizados en los diferentes servicios de la institución entre los años 2009 y el 2013. Principales medidas de resultados: Causas de las solicitudes para interrupción terapéutica del embarazo. Resultados: Durante el período de estudio se presentaron a la Dirección General del Instituto 64 solicitudes para interrupción terapéutica del embarazo, de las cuales 61 fueron aprobadas por Junta Médica: una el año 2009, una en el 2010, cuatro en el año 2011, 21 en el 2012 y 34 en el 2013. La edad media de las pacientes fue 30,4 años (19 a 47 años); la mayoría de pacientes tuvo de uno a dos partos previos (47%); el 69% no tenía antecedente de un aborto previo; y la mayoría (31 casos, 51%) llevaba entre 19 y 22 semanas de gestación. Las causas para la interrupción terapéutica del embarazo fueron por riesgo de la vida de la gestante en 8 (13%) casos, y por riesgo en la salud física y mental de la gestante en 53 (87%) casos. La causa más frecuente por riesgo de vida de la gestante fue el lupus eritematoso sistémico activo y las causas por riesgo de la salud física y mental incluyeron las malformaciones congénitas fetales incompatibles con la vida, como anencefalia y acrania. Para la interrupción del embarazo se utilizó con mayor frecuencia el misoprostol más legrado uterino (82%, n = 50). Conclusiones: La proporción de casos de interrupción terapéutica del embarazo está aumentando con el tiempo y la mayoría es por causas que ponen en riesgo la salud física y mental de la madre, como son las malformaciones congénitas del feto incompatibles con la vida extrauterina. Se vienen aplicando los protocolos establecidos en las Guías de Obstetricia y Perinatología del Instituto Nacional Materno Perinatal para la interrupción terapéutica del embarazo.

Objective: To determine causes of medical termination of pregnancy at a national maternal perinatal institute. Design: Descriptive observational study. Setting: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Peru. Material: Applications for therapeutic termination of pregnancy. Method: Review of all applications for medical termination of pregnancy performed at the institution between 2009 and 2013. Main outcome measures: Medical reasons for therapeutic termination of pregnancy. Results: During the study period 64 applications for medical termination of pregnancy were submitted to the General Director of the Institute; 61 were approved by the Medical Board: one in 2009, one in 2010, four in 2011, 21 in 2012 and 34 in 2013. The mean age of patients was 30.4 years (19-47 years); most patients had one or two previous deliveries (47%); 69% had no history of previous abortion, and the majority (31 cases, 51%) carried a 19-22 weeks of gestation. The causes for therapeutic termination of pregnancy were risk of life in 8 (13%) pregnant women and risk for physical and mental health in 53 (87%). The most frequent cause the mother considered as risk of life was active systemic lupus erythematosus, and as risk for physical and mental health, fetal congenital malformations incompatible with life including anencephaly and acrania. Misoprostol and uterine curettage were the most often methods (82%, n = 50) used for termination of pregnancy. Conclusions: Cases of therapeutic termination of pregnancy have increased over time at our institution. Most have been due to causes that endangered the mother’s physical and mental health such as fetal congenital malformations incompatible with extrauterine life. Obstetric and perinatology guidelines for therapeutic termination of pregnancy are being formally applied at the Instituto Nacional Materno Perinatal.

Percepção de profissionais da saúde sobre abortamento legal / The perception of health professionals regarding legal abortion / Percepción de profesionales de la salud sobre el aborto legal

Este estudo analisou o conhecimento e a percepção dos aspectos éticos envolvidos no Programa de Interrupção Gestacional Prevista em Lei, por parte de profissionais de saúde do Hospital Materno Infantil de Brasília que não lidam diretamente com os serviços de abortamento legal dessa instituição. Utilizou-se método quantiqualitativo, cujos resultados indicaram desconhecimento por parte desses profissionais quanto ao funcionamento e aos procedimentos necessários ao serviço. Observou-se que as questões de cunho ético, moral, cultural e religioso exercem forte influência sobre a percepção do tema pelos profissionais da saúde que lidam indiretamente com ele. O estudo aponta como principal causa desse quadro a falta de divulgação do Programa associada ao estigma e ao preconceito presentes nessa temática, indicando a necessidade de capacitação ética contínua dos profissionais, como forma de qualificar o atendimento às mulheres que recorrem ao serviço de referência para interrupção de gravidez nos casos previstos em lei.

The present study examined the knowledge and the perception of health professionals of the "Hospital Materno Infantil de Brasília" (Mother and Child Hospital of Brasilia) that do not deal directly with legal abortion services as the ethical aspects involved in the Programa de Interrupção da Gestação Prevista em Lei (PIGL - Legal preganancy interrupetion Program - PIGL). The study used a qualitative-quantitative method for which the results showed ignorance about the service and the procedures necessary for the service on the part of these. It was observed that moral, cultural and religious issues exert strong influence on the perception of the theme by health professionals who deal indirectly with the issue. The study points to the lack o PIGL diffusion associated to the stigma and prejudice involved in the theme as the main causes of this situation, indicating the continuing need for ethical training of professionals in order to qualify the care of women who use the Reference Service for Pregnancy Interruption Where Applicable by Law.

El presente estudio analizó el conocimiento y la percepción de los profesionales de la salud del Hospital Materno Infantil de Brasília que no lidian directamente con los servicios de aborto legal en relación a los aspectos éticos involucrados en el Programa de Interrupción de la Gestación Prevista en la Ley (PIGL). Se utilizó una metodología cuali-cuantitativa, cuyos resultados indicaron un desconocimiento por parte de estos profesionales acerca del funcionamiento y de los procedimientos necesarios para el servicio. Se observó también que ciertas cuestiones de cuño ético, moral, cultural y religioso ejercen una fuerte influencia en la percepción del tema por parte de los profesionales de la salud que lidian indirectamente con el tema. El estudio señala como principal causa de este cuadro la falta de divulgación del PIGL asociada al estigma y el prejuicio implicados en la temática, indicando la necesidad permanente de capacitación ética de los profesionales como forma de brindar calidad a la atención de mujeres que utilizan el Servicio de Referencia para la Interrupción del Embarazo en los Casos Previstos en la Ley.

Perfil de mulheres submetidas ao aborto previsto em lei: estudo descritivo exploratório / Profile of women who were subjected to the abortion established by law: a descriptive exploratory study / Perfil de mujeres sometidas al aborto previsto en ley: estudio descriptivo exploratorio

OBJETIVO: delinear o perfil de mulheres submetidas à interrupção da gravidez no programa Aborto Legal, no Distrito Federal. MÉTODO: estudo descritivo, exploratório e documental, delimitando o perfil das mulheres e adolescentes entre 2007 e 2013. RESULTADOS: das 81 mulheres que interromperam a gestação ocasionada por violência sexual extra ou intrafamiliar, a maioria era formada por adolescentes e adultas jovens com idade gestacional até 12 semanas. DISCUSSÃO: há escassez de publicações sobre esse tema no Brasil. A pesquisa revela que 7,4% das interrupções gestacionais divergem do protocolo prescrito na Norma Técnica. Quando comparada a outra pesquisa no Brasil, destacam-se divergências entre religião, cor e idade gestacional no momento da interrupção. CONCLUSÕES: fomentar a comunicação para estímulo à informação do coletivo e autocuidado; investir na humanização dos profissionais que acompanham o processo das mulheres; reformular políticas públicas e promover pesquisa nessa área.

AIM: To define the profile of women undergoing pregnancy termination in the Legal Abortion program, in the Federal District. METHOD: A descriptive, exploratory and documental study that defines the profile of women and adolescents between 2007 and 2013. RESULTS: Of the 81 women who interrupted pregnancy due to extra or intra-familial sexual violence, the majority were adolescents and young adult women with gestational age up to 12 weeks. DISCUSSION: There are few publications on this topic in Brazil. The survey reveals that 7.4% of gestational interruptions diverge from the prescribed protocol in the Technical Standard. When compared to another research project in Brazil, we highlight differences between religion, color and gestational age at the time of interruption. CONCLUSIONS: To foster communication to stimulate information of individuals and self-care; to invest in the humanization of the professionals who monitor the process of women; to reformulate public policies and promote research in this area.

OBJETIVO: delinear el perfil de mujeres sometidas a la interrupción del embarazo en el programa Aborto Legal, en el Distrito Federal. MÉTODO: estudio descriptivo, exploratorio y documental, delimitando el perfil de las mujeres y adolescentes entre 2007 y 2013. RESULTADOS: de las 81 mujeres que interrumpieron la gestación ocasionada por violencia sexual extra o intra familiar, la mayoría era formada por adolescentes y adultas jóvenes con edad gestacional hasta 12 semanas. DISCUSIÓN: hay escases de publicaciones sobre ese tema en Brasil. La investigación revela que 7,4% de las interrupciones gestacionales divergen del protocolo prescrito en la Norma Técnica. Cuando se compara con otra investigación en Brasil, se destacan divergencias entre religión, color y edad gestacional en el momento de la interrupción. CONCLUSIONES: promover la comunicación para estímulo a la información del colectivo y autocuidado; invertir en la humanización de los profesionales que acompañan el proceso de las mujeres; reformular políticas públicas y promover investigación en esa área.

Anencefalia e anomalias congênitas: contribuição do patologista ao Poder Judiciário / Anencephaly and congenital abnormalities: the pathologist’s contribution to Judiciary

O Supremo Tribunal Federal, em 2012, proferiu decisão histórica no bojo da Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental 54, baseando-se na premissa de que somente o feto com capacidade de ser pessoa pode ser sujeito passivo do crime de aborto. O tema é dos mais importantes, pois envolve dignidade, liberdade, autodeterminação e direitos individuais. Decidiu-se que a antecipação terapêutica do parto, nessa situação, não constitui aborto, uma vez que esse tipo penal pressupõe potencialidade de vida extrauterina. Ressalta-se a existência de numerosas síndromes malformativas, também incompatíveis com a vida extrauterina, que devem ser objeto de regulamentação, com base na isonomia. É fundamental o diagnóstico intraútero, além do estudo minucioso do produto da concepção, mediante necropsia realizada por equipe especializada. Importa, ainda, privilegiar o debate e conferir tratamento jurídico semelhante a condições fetais que, embora não tão conhecidas como a anencefalia, acarretam o mesmo impacto social e condições jurídicas análogas...

The Federal Supreme Court of Brazil in 2012 issued a historical decision in the context of Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental – ADPF 54, based on the premise that only the fetus that has the capacity to be a person can be the victim of the crime of abortion. The topic is important because it involves dignity, liberty, self-determination and individual rights. It was decided that performing the delivery earlier, in this situation, is not abortion, because this crime supposes potential for extra-uterine life. In this context, several malformation syndromes are underlined, also incompatible with extra-uterine life, which must be topics for regulations, anchored in isonomy. Intra-uterine diagnosis is essential, as well as the thorough study of the fetus, by the means of necropsy performed by pathologists. It is important, still, to grant equal judicial treatment to fetal conditions which, although not as well known as anencephaly, carry the same social impact and have analogous judicial situation...

La Suprema Corte brasileña ha proferido decisión histórica en el ámbito de Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental – ADPF 54, con basis en la premisa de que solamente el feto con capacidad de ser persona puede ser sujeto pasivo del crimen de aborto. El tema es importante porque envuelve cuestiones como libertad, autodeterminación y derechos individuales. Se ha decidido que la anticipación terapéutica del parto, en esa situación, no constituye aborto, ya que ese tipo penal presupone la potencialidad de vida extrauterina. Se resalta la existencia de diversas síndromes malformativas, incompatibles con la vida extrauterina, que deben tornarse objeto de regulación. Es fundamental hacer diagnóstico intraútero, a parte de un estudio del producto de la concepción, a través de necropsia realizada por equipo de expertos. Es necesario que se haga una discusión del tema y que se de tratamiento jurídico similar a condiciones fetales que resultan en el mismo impacto social y en condiciones jurídicas análogas...